“小孩子生病了,住院医疗报销咋就报销不成了呢?”
“不好意思,咱们新生儿信息与国家医保同步有延迟,现在已帮咱加急处理了……”近日,为持续贯彻落实开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作要求,进一步保障医保基金安全、维护人民群众医保权益,民权县纪委监委专项监督检查组下沉该县各大医院、医保定点零售药店进行监督检查,对欺诈骗保行为零容忍、出重拳、狠打击,坚决维护好医保基金安全,切实守好广大参保人的“救命钱”“保命钱”。
“从近年来监督的情况看,医保基金使用主体多、链条长、风险点多,可能存在违规违法使用、欺诈骗取医保基金的现象,监管和监督难度都比较大。”县纪委监委驻卫健委纪检监察组负责人齐振民说。
集中整治开展以来,民权县纪委监委联合民权县医保局按照集中整治工作方案,坚持“体验式”与“嵌入式”监督相结合,综合采取亲身体验、现场询问、盘点库存、查阅原始凭证和相关数据等方式,对全县医保基金监管中存在的诸多漏洞隐患,定点医药机构挂床住院、诱导住院、违规收费等行为进行了全面摸排,重点对就医管理、购药管理、支付范围、费用结算、基金使用等情况进行了详细监督检查。针对监督检查中发现的不合理检查、不合理治疗、不合理收费、不合理报销等问题,专项督查组当即发放整改通知书,要求及时整改。经核查,个别医疗机构存在分解收费、超标准收费、过度检查等问题,目前已全部整改到位。
维护医保基金安全,要“治已病”,更要“治未病”。该县医保局党组成员、副局长刘杰告诉记者,通过发布公告、问题征集等方式,该局对定点医药机构采取明察暗访,继续聚焦医保领域突出问题,重拳整治医保领域的违纪违法问题和不正之风,用心守护人民群众切身利益,确保医保基金每一分钱都花在“刀刃上”,切实增强人民群众看病就医的获得感、幸福感和安全感。